Kissan verenluovustulomake

Eläinsairaala

Valitse eläinsairaala, joka on sijainniltaan sopivin luovutuspaikka*

Valitse Eläinsairaala Tammisto, Vantaa

Lemmikin soveltuvuus verenluovuttajaksi

Kissani on*

Perusterve sisäkissa Suositusten mukaan rokotettu Suositusten mukaan madotettu Iältään 1–10 vuotias Painoltaan yli 4 kg Kissani ei ole saanut verensiirtoa Naaraskissa ei ole saanut pentuja Kissa on Suomessa syntynyt Kissallani ei ole säännöllisiä lääkityksiä

Eläimen tiedot

Eläimen nimi*

Rotu*

Syntymäaika*

Sukupuoli*

Lemmikkini on luovuttanut verta aiemmin

Kyllä Ei

Lemmikin veriryhmä (jos tiedossa)

Lemmikin luonne

Millainen luonne lemmikillä on? Onko lemmikki rauhallinen eläinlääkärissä?

Omistajan tiedot

Omistajan nimi*

Puhelinumero*

Sähköposti*

Suostumus tietojen käsittelyyn*

Tämä lomake kerää sinun henkilötietojasi, jotta voimme käsitellä palautteesi ja ottaa tarvittaessa yhteyttä. Hyväksymällä ehdot, vahvistat että olet lukenut ja hyväksynyt tietosuojaehtomme.