Radiojodihoito

Kissan kilpirauhasen liikatoiminnan hoito radiojodilla

Mitä on radiojodihoito?

Radiojodihoitoa pidetään turvallisimpana ja tehokkaimpana hoitona kissan kilpirauhasen liikatoimintaan. Radiojodihoito on parantava lääkehoito, kun taas ruokinnallinen hoito ja tavanomainen tabletteina annettava lääkehoito ainoastaan hillitsevät sairauden oireita eivätkä hoida itse sairautta. Kertahoito on yleensä riittävä ja vain alle 5 % kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavista kissoista vaatii toisen hoidon. 

Mitkä ovat radiojodihoidon toimenpiteet?

Radiojodihoidossa kissalle annetaan suun kautta kapseli, joka sisältää radioaktiivista jodia. Tästä syystä kissan tulee olla helposti käsiteltävissä, jotta hoito onnistuu turvallisesti. 

Kilpirauhasen liikatoiminnan hoidossa käytetään radioaktiivista jodin isotooppia 131, joka lähettää sekä lyhyen kantaman hiukkassäteilyä (beetasäteily) että läpitunkevaa sähkömagneettista säteilyä (gammasäteily). Osa kissalle annetusta radioaktiivisesta jodista kertyy kilpirauhaseen, jossa jodin lähettämä säteily tuhoaa yliaktiivista kilpirauhaskudosta. Ylimäärä poistuu kissan elimistöstä eritteiden, pääasiassa virtsan ja ulosteiden kautta. 

Toimenpiteet hoidon jälkeen

Kissa pidetään säteilyeristyksessä, kunnes kissan elimistössä on jäljellä vain vähäinen määrä radioaktiivista ainetta. Tähän menee yleensä noin 4-5 vuorokautta. 

Kotiutumisen jälkeen kissa on vielä hieman säteilevä, ja kissan ulosteet ja virtsa sisältävät vähäisen määrän radioaktiivista jodia. Tämän vuoksi läheistä kontaktia kissan kanssa tulee välttää vielä kahden viikon ajan kotiutumisesta, ja esimerkiksi hiekkalaatikon siivouksessa tulee kiinnittää erityistä huomiota käsihygieniaan. 

Kahden viikon varoajan aikana kissa ei saa päästä ulos, eivätkä lapset tai raskaana olevat saa olla tekemisissä kissan kanssa. Kissan omistajalle annetaan tarkat ohjeet ennen hoitoa, ja omistajan sitoutuminen ohjeiden mukaiseen hoitoon on tärkeää hoidon säteilyturvalliseksi toteuttamiseksi. 

Hoidon tehon varmistamiseksi kissoille suositellaan kilpirauhashormonipitoisuuden ja munuaisarvojen tarkastusta 1, 3, 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen. 

Kissat sopeutuvat sairaalassa oloon yleensä hyvin eikä niille aiheudu siitä suurempaa stressiä. Jokaisella kissalla on oma korkea yksiönsä, jossa niillä on oma koppa nukkumista varten ja erilliset tasot oleiluun, ruokailuun ja hiekkalaatikolla käyntiin. Kissojen luona käydään aamulla ja illalla, jolloin niiden vointi tarkastetaan ja samalla ne ruokitaan ja hiekkalaatikko siivotaan. Lisäksi osastolla on ympärivuorokautinen videokameravalvonta. 

Huomioitavaa

Kilpirauhasen liikatoiminta saattaa peittää alleen alkuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan. Jos kissalla on munuaissairaus, jonka kilpirauhasen liikatoiminta peittää alleen, voivat munuaissairauden oireet pahentua, kun kilpirauhasten toiminta normalisoituu hoidon jälkeen. Onneksi munuaissairaus on tyypillisesti lievä. 

Jos kissalla on vakavat kliiniset oireet ja suuri kilpirauhaskasvain, voi ajan myötä lääke- ja ruokinnallisen hoidon teho huonontua, koska ne eivät paranna sairautta vaan hoitavat ainoastaan oireita. Parantava hoito olisi hyvä antaa mahdollisimman pian hypertyreoosin toteamisesta. 

Radiojodihoidon haittavaikutuksena voidaan kissoilla todeta kilpirauhasen vajaatoimintaa. Yleensä tila on ohimenevä eikä vaadi hoitoa, mutta pieni osa kissoista voi vaatia ainakin väliaikaista kilpirauhashormonilisää. 

Radiojodihoitoa ei voida antaa kissoille, joilla on merkittävä krooninen munuaissairaus (IRIS luokka 3 tai 4). Hoito saattaa johtaa tilapäiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan, mikä voi pahentaa munuaisten vajaatoimintaa. Hoitoa ei myöskään voida antaa mikäli kissalla on vakava sydämen vajaatoiminta, etenkin mikäli kissalla olisi hengitysvaikeuksia ja/tai tarvitsisi nesteenpoistolääkettä. 

Muut sairaudet eivät yleensä ole este radiojodihoidolle, mutta radiojodihoito hoitaa ainoastaan kilpirauhasen liikatoiminnan eikä muita sairauksia, jotka saattavat oirehtia samalla tavalla.