Koiran eturistisiteen repeämän hoito
1) Ei –kirurginen hoito:
Pienellä, alle 3–4 kg painoisella, koiralla ja kissalla polveen kohdistuvat voimat ovat niin pieniä, että voidaan kokeilla ei-kirurgista hoitoa. Ristisidevamma aiheuttaa polveen ärsytystilan, joka johtaa nivelkapselin paksuuntumiseen. Odotetaan, että polven nivelkapseli paksuuntuu ja polven epänormaali liike vähenee tai loppuu. Yli 3 –4 kg painoisilla koirilla ja kissoilla ristisidevamman hoidoksi suositellaan leikkaushoitoa varhaisessa vaiheessa, ennen kuin nivelrikko ehtii kehittyä vaikea-asteiseksi.
2) Menetelmät, joissa polvi tuetaan erikoisompeleilla
Vuosien varrella on kehitetty lukuisia leikkaustekniikoita, joissa polvi tuetaan erikoisompeleilla.
Askeltamisen aiheuttamassa toistuvassa kuormituksessa tukiommel kuitenkin aina löystyy tai pettää. Parhaassa tapauksessa polven nivelkapseli paksuuntuu ja antaa tukea polvelle riittävästi (ks Ei-kirurginen hoito).
3) Menetelmät, joissa ristisiteen katkeamisen syy pyritään korjaamaan:
Isoilla ja aktiivisilla koirilla polven tuentaan perustuvilla menetelmillä hoitotulokset ovat melko huonoja. Myös pienillä koirilla tukiompeleilla tehty polven tuenta yleensä pettää tai löystyy, varsinkin jos koira on aktiivinen tai jos sääriluun yläpään kulma sääriluun pituusakseliin nähden on jyrkkä (pienet terrierit, bichon frisee).
Sen vuoksi on kehitetty joukko uudempia menetelmiä, joissa sääriluun yläpään luisia rakenteita muutetaan siten, että sääriluuta eteenpäin työntävää voimaa ei enää synny ja etummaista ristisidettä ei enää tarvita.
TPLO
Sääriluun yläpään nivelpinnan kääntö vaakasuoraan asentoon, Tibial Plateau Levelling Osteotomy eli TPLO, on näistä uudemmista menetelmistä eniten käytetty.
Toipuminen TPLO -leikkauksen jälkeen on nopeaa. Koirapotilas alkaa käyttää leikattua jalkaansa parin päivän kuluessa leikkauksen jälkeen ja käyttää raajaa varsin hyvin jo viikon kuluttua leikkauksesta. TPLO -leikkauksen hoitotulos on hyvä. TPLO -leikkauksen jälkeen koirapotilas voi jatkaa aktiivisia liikuntaharrastuksia.
Sääriluun yläpään niveltason kääntö vaakasuoraan asentoon voidaan tehdä myös monilla muilla leikkaustekniikoilla, esim. CBLO, TWO.
TTA, TTA2, TTA rapid
Ristisidevamma voidaan hoitaa kirurgisesti myös siirtämällä sääriluun yläpään kymyä, polvilumpiojänteen kiinnityskohtaa, eteenpäin (Tibial Tuberosity Advancement, TTA). Sääriluun kyhmy ja sääriluun etu-yläreuna sahataan irti ja siirretään eteenpäin ja kiinnitetään uuteen asentoonsa erikoislevyllä ja/tai sahauslinjaan asennettavalla korilla.
Mikä leikkausmenetelmä on paras koiralleni?
Nykyisen tutkimustiedon perusteella sääriluun yläpään niveltason kääntö vaakasuoraan asentoon antaa parhaan hoitotuloksen. Yleisimmin kääntö tehdään TPLO -tekniikalla.
Tämän leikkausmenetelmän käyttö on erityisen suositeltavaa kun:
- koira on isokokoinen ja aktiivinen
- halutaan mahdollisimman hyvä hoitotulos mm. urheiluharrastuksen vuoksi
- kun sääriluun yläpään kulma on yli 28 astetta. Bichon friseellä ja pienillä terriereillä se on usein yli 33 astetta.
Kohtuullisen hyviä hoitotuloksia voidaan saada myös muilla leikkaustekniikoilla, myös tukiommeltekniikalla, varsinkin pienikokoisilla koirilla.
